Meno, priezvisko, resp. názov a adresa

                                                                             V.........................................dňa........................ 

Okresný úrad Myjava
Odbor starostlivosti o životné prostredie, ŠVS
Moravská 1, 907 01 Myjava

Vec: Doplnenie podania

     	Vyššie uvedený žiadateľ o vydanie...................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
dopĺňa podanie č. j. ........................................................ zo dňa...................................................
nasledovnými dokladmi:

1.	....................................................................................................................................
2.	....................................................................................................................................
3.	....................................................................................................................................
4.	....................................................................................................................................
5.	....................................................................................................................................
6.	....................................................................................................................................
7.	....................................................................................................................................
8.	....................................................................................................................................
9.	....................................................................................................................................
10.	....................................................................................................................................

                                                                                 .................................................
                                                                                           podpis žiadateľa
                                                                                 ( pečiatka u právnickej osoby)